骨材成績表作成願い

工事別にご記入ください。

申込会社名
(*必須)
担当者名
電話番号 (*記入例 半角で0187-56-3626)
メールアドレス

提出先会社名 (*申込した会社名と相違の場合入力)
工事名 (*必須)
工事場所 (*必須)
本工事の骨材の購入状況 現在購入している   これから購入予定   (*必須)
骨材種類

C−40  C−80  M−40  砕砂  岩ズリ B−40
RC−40  RC−80                (*必須)

必要部数
(用紙形態の場合のみ)
部  (*必須  提出用と控えの合計部数
お受取希望日
(*翌営業日以降を入力して下さい。) 空欄の場合は翌営業日以降、出来次第ご連絡いたします。
(*記入例 半角で2008/01/01)
お受取時間 指定なし  午前中  午後  (*申込日の 翌営業日 以降)
成績表のお受取場所又は
お届け場所
Takamitu(株)本社  大仙環境保全センター (*来て頂ける場合)
御社事務所  御社現場事務所 (*お届けの場合)
成績表のお届け方法
(お届けの場合のみ)
持参  送付  (*送付の場合は住所入力)

使用予定数量 等
メッセージ

(*購入予定数量を入力して下さい。)
控えを送る(送信元へ写しを送信)


 
 
Takamitu株式会社
〒014-0207 秋田県大仙市長野字新山92番地1 TEL 0187-56-3626 FAX 0187-56-4533